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乙醚


1/50,乙醚在12℃ 水中的溶解度为水体积的1/10。与10倍体积的氧混合成的混合气体,遇火或电火花即可发生剧烈爆炸,生成二氧化碳和水蒸气。长时间与氧接触和光照,可生成过氧化乙醚,后者为难挥发的粘稠液体,加热可爆炸,为避免生成过氧化物,常在乙醚中加入抗氧剂,如二乙氨基二硫代甲酸钠。性稳定,其蒸气在450℃以下不发生变化,550℃时开始分解。100℃以下,与酸、碱不起作用。与三氟化硼作用形成乙醚化的三氟化硼,在烃基化、酰化、聚合、失水、缩合等反应中用作催化剂。可直接氯化(冷却下)生成一氯、多氯和全氯醚。范围逐年减少,世界上各大医院早已不用。
  健康情况佳的病人理论上均适用[1]。

二、用法用量

   多种形式的吸入全麻装置如开放、半开放、半关闭或全关闭等,乙醚均适用。与碱石灰接触不变质。成人诱导期间吸气内乙醚蒸气浓度,可逐渐按需增至 10—15%,维持期间以 4一6%为最常用。小儿诱导用 4一6%不等,年龄愈小浓度应愈低,维持用 2—4%。吸入全麻过程中,应依据病人情况和手术要求,随时调整吸气内乙醚浓度,并设法避免体内有较多的乙醚蓄积于脂肪和肌肉。

三、给药说明

   (1)乙醚为挥发性液体,装入内壁镀铜的金属罐或有色玻璃瓶中,密封;不得有漏气。
  (2)一般每瓶(或罐)为 60或 120ml,不要超过 200ml。用剩的经过 12—24小时即报废。
  (3)贮存超过二年的,应重新检验,符合规定才能使用。

四、禁用慎用

   遇有急性或慢性呼吸系统疾病、水电解质失调、代谢性酸血症、糖尿病、颅内压已偏高、肝肾功能欠佳、黄疸明显等患者,均禁用。
  糖尿病,肝功能严重损害,呼吸道感染或梗阻及消化道梗阻病人忌用。

五、不良反应

   喉痉挛、暂时性血清转氨酶升高、抽搐、急性胰腺炎。用乙醚麻醉会对免疫反应有损害。1例用乙醚全麻后出现接触性皮炎和全身性过敏反应。

六、制法简介

   将乙醇与浓硫酸化合物加热到140℃时可发生分子间脱水生成产物乙醚.浓硫酸在这里作脱水剂\催化剂.方程式:2 CH3-CH2-OH —--(浓H2SO4/140℃)---→ CH3-CH2-O-CH2-CH3+H2O

七、应用注意

   ①贮存与使用时应避开明火,以免燃烧或爆炸。
  ②开瓶后室温下超过24小时或在冰箱内保存3日后禁用。
  ③乙醚氧化变质不宜再用。简易检验法:将乙醚滴于滤纸上,待其挥发后,若留有浅黄色痕迹,即表示已变质。

八、主要特点

  

1、优点

   ①镇痛作用强,又可促使骨骼肌松弛;
  ②3—4倍于常用量时,对循环功能的抑制才达到危险的地步,故较安全;
  ③直接的麻醉死亡率低。

2、缺点

   ①易燃烧爆炸,当空气中含量为 1.83—48.0%,氧气中 2.1—82.5%,即有此可能;乙醚的蒸气密度较空气大 2—6倍,常下降在手术室地面,容易着火;
  ②气味不佳,刺激性强,能促使口鼻腔和气管支气管粘膜、粘液腺引分泌增多,气道难以保证通畅,吸入全麻诱导中,屏气、呛咳、喉或支气管痉挛时常发生,术后肺部并发症多;
  ③化学性质不稳定,暴露于空气中,遇光或受热即变质,生成过氧化物或乙醛,刺激性更强;纯度要求高,微量的杂质即增加全麻诱导和维持的困难,事后并发症更多;
  ④全麻的作用起效慢,诱导期不仅太长,且可有兴奋阶段,临床上需另用全麻诱导药;
  ⑤苏醒期间胃肠道紊乱常见,恶心呕吐发生率可高达 50%以上;
  ⑥乙醚麻醉时,胆汁分泌减少,肝糖原耗竭,血糖升高,这些改变对正常人可无重要意义,但对核尿病患者或肝脏病变者则未必然。

九、兽药

   【兽用制剂、用法与用量】
  犬麻醉前皮下注射盐酸吗啡5-10毫克/千克体重、硫酸阿托品0.1毫克/千克体重,然后用麻醉口罩吸入乙醚,直至出现麻醉指征为止。猫、兔可置入麻醉箱,吸入乙醚蒸气,或用麻醉口罩吸入。用于大白鼠、小白鼠、蛙类,将动物置于玻璃钟罩或烧杯中,将蘸有乙醚的棉球投入其中,让动物吸入。鸡、鸽先将其固定,将头放入装蘸有乙醚棉球的烧杯中吸入。
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